Hypoglossusstimulation – State of the Art
Vortragsabstract
Livestream am 26. März 2025
Die obstruktive Schlafapnoe ist eine weit verbreitete Schlafstörung, bei der die oberen Atemwege während des Schlafs wiederholt kollabieren, was zu Atempausen und einer verminderten Sauerstoffzufuhr führt. Dies kann zu Tagesschläfrigkeit, kognitiven Beeinträchtigungen und einem erhöhten Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen führen. Eine funktionsorientierte Behandlungsoption ist die Hypoglossusstimulation.
Die Hypoglossusstimulation arbeitet mit einem implantierten Gerät, das den N. hypoglossus, elektrisch stimuliert. Durch diese Stimulation wird die Zunge tonisiert, meist auch abgeflacht und nach vorne verlagert, was die Obstruktion der oberen Atemwege verhindert und eine regelrechte Atmung während des Schlafs ermöglicht. Es handelt sich somit um eine funktionelle Therapie, die den mangelnden Muskeltonus des M. genioglossus ausgleichen soll. Die drei in Europa zugelassenen Systeme unterscheiden sich bezüglich mehrerer Aspekte: Sie arbeiten ein- oder beidseitig, stimulieren atmungssynchron, atmungsadaptiert oder kontinuierlich, sind voll- oder teilimplantierbar, um nur einige zu nennen. Die Systeme werden kontinuierlich technisch weiterentwickelt, um Wirksamkeit, Handling, Verträglichkeit und Therapieadhärenz zu verbessern.
Die Hypoglossusstimulation ist für Patienten geeignet, die an mittelschwerer bis schwerer obstruktiver Schlafapnoe leiden und bei denen die Positivdrucktherapie nicht erfolgreich durchführbar ist. Eine sorgfältige Patientenauswahl unter Berücksichtigung von Komorbiditäten, polysomnographischen, anatomischen und funktionellen Befunden und die genaue Kenntnis sämtlicher anderer Therapieoptionen sind entscheidend, da nicht alle Patienten von der Hypoglossusstimulation profitieren. In solchen Fällen können adjuvante konservative und operative Therapien erfolgreich ergänzt werden.
Mehr als 150 Studien haben die Wirksamkeit und Sicherheit der Hypoglossusstimulation bei der Behandlung von OSA über einen Zeitraum bis zu 10 Jahren untersucht. Sie zeigten, dass Patienten mit Hypoglossusstimulation signifikante Verbesserungen ihrer Apnoe-Hypopnoe-Indizes (AHI) und der Tagesschläfrigkeit erlebten, einhergehend mit einer hohen Therapieadhärenz. Eine Reduktion der kardiovaskulären Morbidität konnte bisher nicht nachgewiesen werden. Die Lebensqualität der Betroffenen wird deutlich verbessert, und die Nebenwirkungen sind in der Regel mild und selten. Aktuelle Studien haben zudem gezeigt, dass die Langzeitwirksamkeit der Hypoglossusstimulation stabil bleibt und dass die Patienten eine hohe Zufriedenheit mit der Therapie aufweisen.
All dies hat dazu geführt, dass die Hypoglossustimulation einen festen Platz in der personalisierten Therapie der obstruktiven Schlafapnoe eingenommen und in die deutsche und internationale Leitlinien Eingang gefunden hat.
Aufzeichnung des Vortrages
Der Abruf ist im Streamingportal der DGSM-Akademie kostenfrei verfügbar
Prof. Dr. med. Joachim T. Maurer
Ein Kurzportrait
Der Arzt für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde ist seit mehr als 30 Jahren schlafmedizinisch tätig. Er leitet die Sektion für Schlafmedizin der Universitätsmedizin Mannheim mit einem der größten Schlaflabore Deutschlands, in dem jährlich mehr als 6000 Patienten aus dem In- und Ausland beraten, untersucht und behandelt werden. Sein beruflicher Schwerpunkt stellen die schlafbezogenen Atmungsstörungen vom Schnarchen bis zur schwergradigen Schlafapnoe dar. Insbesondere kümmert er sich um Patienten, bei denen die Standardbehandlungen nicht erfolgreich sind oder nicht vertragen werden.
So forscht und lehrt er sowohl an der Universitätsmedizin Mannheim als auch der Hochschule Mannheim sowie der Dresden International University und erforscht und überprüft neue Behandlungsmöglichkeiten bei Schnarchen und Schlafapnoe. In diesem Rahmen ist er mit nationalen und internationalen Partnern maßgeblich an der Entwicklung funktionell orientierter Therapien der Schlafapnoe beteiligt.
Er besitzt den Qualifikationsnachweis „Somnologie“ der Deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM) und ist Mitglied des Prüfungsausschusses sowie der Akkreditierungskommission schlafmedizinischer Zentren. Darüber hinaus führt er die Zusatzbezeichnung „Schlafmedizin“ und hält die volle Weiterbildungsermächtigung der Landesärztekammer Baden-Württemberg. Er ist dort auch Mitglied des Weiterbildungs- und Widerspruchsausschusses „Schlafmedizin“. Er ist Vorsitzender des Verbandes der Somnologen Baden-Württembergs.
Er ist einerseits gefragter nationaler und internationaler Referent und Veranstalter von Kursen zur Diagnostik und sowohl allgemeinen als auch operativen Therapie der Schlafapnoe seit mehr als 25 Jahren. Außerdem ist er regelmäßiger Gast bei Selbsthilfegruppen und versteht es, die neuesten Entwicklungen für Laien verständlich zu erläutern.
Neben mehreren nationalen und internationalen Auszeichnungen wurde er 2010 für seine Verdienste in der Schlafmedizin von der Deutschen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, Kopf- und Hals-Chirurgie mit dem Hoffmann- und Heermann-Preis ausgezeichnet.
Prof. Dr. Joachim T. Maurer ist Autor von mehr als 150 wissenschaftlichen Artikeln, mehr als 20 Buchkapiteln und Fachgebietsherausgeber für die Hals-Nasen-Ohrenheilkunde und Mund-Kiefer-Gesichtschirurgie der Zeitschrift “Somnologie” sowie Mitherausgeber der Zeitschrift “Sleep and Breathing”. Das Buch “Praxis der Schlafmedizin” erscheint bereits in seiner 4. Auflage und ist das am häufigsten gelesene Lehrbuch zum Thema “Schlafstörungen und ihre Behandlung”.
Er gehört seit vielen Jahren bei den Ärztelisten in „Focus“ und „Stern“ zu den Top-Ärzten für die Themen „Schlafmedizin“ und „Schlafchirurgie“.
Neben seiner klinischen und wissenschaftlichen Tätigkeit engagiert er sich ehrenamtlich in einem Distriktkrankenhaus und der Universitätsklinik in Ruanda.
